Prise en charge de l’hypertension artérielle chez le patient diabétique

Le patient hypertendu diabetique a le plus souvent un risque cardiovasculaire eleve, mais le veritable niveau de risque doit en fait etre specifiquement evalue pour un patient donne. L'objectif tensionnel a atteindre est une pression arterielle (PA) < 130/80 mmHg. Une bitherapie, ou meme une tritherapie est souvent necessaire pour atteindre cet objectif relativement ambitieux. Les inhibiteurs du systeme renine angiotensine doivent etre utilises preferentiellement en cas de souffrance renale. La proteinurie doit etre ramenee en dessous de 0,5 g/24 heures. Les facteurs de risque associes doivent etre pris en charge avec la meme efficacite: en particulier, le LDL-cholesterol doit etre amene en dessous de 1 g/L quand le niveau de risque se revele particulierement eleve. L'aspirine doit etre systematiquement prescrite (a la dose de 75 mg/j) des que la pression arterielle est bien controlee.