La chirurgie du nerf pudendal dans la prise en charge thérapeutique des douleurs pelvipérinéales chroniques

Resume Objectif Preciser la place de la chirurgie du nerf pudendal dans les syndromes canalaires du nerf pudendal. Materiels et methodes Expose des differentes techniques chirurgicales et des resultats publies. Resultats La chirurgie princeps, et qui reste la chirurgie de reference, consiste a realiser une liberation chirurgicale du nerf pudendal du canal sous piriforme au canal d’Alcock par un abord transfessier. Cette chirurgie est sure. Les resultats sont encourageants, valides par un protocole prospectif, randomise. De 66 a 80 % des patients sont ameliores. D’autres abords (transvaginal ou transperineal) sont proposes. Conclusion La chirurgie du nerf pudendal reste une possibilite therapeutique non dedaignable lorsque le reste a echoue. Il apparait cependant fondamental de faire etat des differentes techniques proposees et des critiques que l’on peut en faire.