Современные особенности течения меланом кожи в г. Минске

Введение. Меланома – опасная злокачественная опухоль из меланоцитов, частота выявления которой растет год от года. Чаще поражает лиц со светлой кожей, провоцируется ультрафиолетовым излучением и может иметь генетическую предрасположенность. Имеет клинические особенности в различных географических регионах.Цель исследования. Изучение современных особенностей развития, течения и выбора методик лечения меланом кожи в г. Минске, половозрастной структуры пациентов, а также онконастороженности и онкоосведомленности студенческой молодежи в отношении меланом и наличия у них факторов риска развития меланомы.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ карт 77 женщин и 62 мужчин в возрасте от 20 до 90 лет, наблюдавшихся по поводу меланом кожи в УЗ «Минский городской клинический онкологический диспансер» в 2018–2019 гг. Принималась во внимание половозрастная принадлежность пациентов, клинико-морфологическая форма заболевания, его стадия, наличие метастазов, триггерные факторы, соответствие направительному диагнозу, наличие фоновых заболеваний, применявшиеся методы лечения. Также проведено проспективное исследование наличия факторов риска, онконастороженности и онкоосведомленности среди 292 студентов различных вузов Республики Беларусь в возрасте от 17 до 34 лет посредством анкеты, созданной в Google Forms.Результаты и обсуждение. Среди пациентов с диагностированной меланомой в г. Минске незначительно преобладали женщины в возрасте старше 60 лет. Меланома у мужчин чаще локализовалась на задней поверхности туловища, а у женщин – на нижней конечности, выявлялась в летне-осенний период. Наиболее частыми жалобами были наличие новообразования, изменение его цвета и размера. Заболевание изначально подозревалось как меланома в 75,9% случаев, наиболее частым альтернативным диагнозом была базалиома. У пациентов с меланомой наиболее частым сопутствующим онкозаболеванием была базалиома, а дерматозом, не относящимся к злокачественным опухолям, – врожденные меланоцитарные невусы. Большинство пациентов не отмечали триггерных факторов развития меланомы. Наиболее часто выявлялись узловая, поверхностно-распространяющаяся и лентиго-меланома, в большинстве случаев на 1-й стадии, промежуточной толщины по Breslow и III–IV уровней инвазии по Кларку; метастазы отмечались у 15,8% пациентов. В большинстве случаев для лечения было достаточно широкого иссечения кожи с опухолью.По результатам опроса, в котором участвовали в основном студенты медицинских вузов в возрасте от 20 до 22 лет с преобладанием третьего фототипа и значительным количеством невусов, установлено, что большинство респондентов осведомлены о провоцирующей ролисолнечного излучения, переносили в прошлом сильные солнечные ожоги, однако только 19% из них всегда пользуются солнцезащитными средствами.Большинство опрошенных следили за ростом существующих родинок и появлением новых, и хотя только 30% имеют родинки, вызывающие беспокойство, студенты в основном имели представление о признаках озлокачествления невусов и готовы были при их появлении обратиться к специалисту, а также знали о диагностической роли дерматоскопии.Большинство опрошенных не придавали значения профилактическим осмотрам и считали, что выявлением рака кожи и меланомы занимаются только узкие специалисты.
Introduction. Melanoma is very dangerous melanocytary malignant tumor with gradually growing prevalence. It is predisposed to affection of fair-skinned individuals, is usually provoked by ultraviolet radiation and can be genetically determined. It has clinical peculiarities in different geographic regions.The purpose of the study. To investigate the contemporary peculiarities of development, course and methodology of treatment of cutaneous melanomas in Minsk, sex and age structure of patients and oncologic knowledge, awareness and risk factors among students.Materials and methods. We performed the retrospective analysis of medical cards of 77 female and 62 male patients aged from 20 to 90 years who were hospitalized in Minsk Municipal Oncological Dispensary in 2018–2019. We accounted sex, age of patients, clinical and morphological type of disease, stage, metastases, possible triggers, diagnosis on admission, background conditions, applied methodology of treatment. We also conducted prospective examination of presence of risk factors, oncological knowledge and awareness among 292 students of higher educational establishments of Belarus, aged 17 to 34 by means of Google Forms questionnaire. Results and discussion. Among the patients with diagnosed melanoma in Minsk insignificantly prevailed female patients aged more than 60. In males melanoma usually affected posterior trunk, in females – lower extremity. It has summer-autumn seasonal predisposition. Most frequent complaints were presence of tumor, color and size changes. Initially the disease was suspected as melanoma in 75.9% of cases, the most common alternative diagnosis was basalioma. The most common concomitant malignant neoplasm was also basalioma and benign – hereditary melanocytic nevi. The majority of patients declined any trigger factors. The most frequent types of melanoma were nodular, superficial and lentigo-melanoma, in the majority of cases – on 1st stage, intermediate Breslow thickness and III-IV Clark invasion level. Metastases appeared in 15.8% of patients. In the majority of cases simple surgical resection of skin with tumor was enough.Google Forms Questionnaire was mostly passed by students of medical higher educational establishments aged 20 to 22 with prevalence of 3rd phototype and significant quantity of nevi. It was established that the majority of respondents were aware of provoking role of sunlight and had severe sunburns before adolescence but only 19% of them always used sunscreens.The majority of survey participants watch the growth of existing nevi and appearance of new ones and though only 30% had nevi that caused concern, students mainly were aware of signs of possible malignization, were ready to visit a specialist and knew about the diagnostic role of dermatoscopy. The majority of survey participants didn’t think the preventive examinations to be important and considered that only narrow specialist are responsible for primary revelation of skin cancer and melanoma.
Дерматовенерология Косметология, Выпуск 3 2020