Influence des comorbidités sur l’expression de la gêne fonctionnelle liée à une sténose canalaire lombaire

Resume Introduction Dans la stenose canalaire lombaire degenerative, la relation entre la variabilite des symptomes et la severite de la compression est mal comprise. Ainsi, un autre facteur pouvant influencer le resultat clinique de ces patients a ete evoque : la presence de comorbidites. L’objectif de cette etude etait d’analyser le role des comorbidites sur les resultats cliniques et les scores fonctionnels de patients suivis pour stenose canalaire lombaire. Methodes Dans cette etude prospective, les patients traites pour stenose canalaire lombaire ont ete consecutivement inclus durant une annee. Le diagnostic de stenose lombaire etait realise apres un examen clinique et radiologique. Les donnees demographiques, cliniques et radiographiques etaient recueillies. Deux questionnaires ont ete utilisees pour evaluer la gene fonctionnelle : un score specifique aux stenoses lombaires (l’auto-questionnaire Beaujon) et un score non specifique (le Short Form 36, SF36). Quatre scores de comorbidite ont ete calcules : cumulative illness rating scale, Charlson index, functional comorbidity index et index of coexistent diseases. Les correlations entre les scores fonctionnels et de comorbidites ont ete effectuees. Resultats Au total, 250 patients ont ete inclus, d’âge moyen 65,6 ± 12 ans. Les quatre scores de comorbidites etaient significativement correles a l’auto-questionnaire Beaujon, ainsi qu’aux sous-dimensions « lombaire » et « ischemie radiculaire » de ce score. Les meilleures correlations etaient observees entre le cumulative illness rating scale et l’auto-questionnaire Beaujon ; deux facteurs influencaient significativement cette relation : l’existence d’une hernie discale et la composante « general health » du SF36. Discussion Cette etude met en evidence l’existence d’une influence des comorbidites sur les signes fonctionnels des patients atteints de stenose canalaire lombaire. De plus, des correlations existent entre les comorbidites et les symptomes liees a la lombalgie ou a la claudication, contrairement a la douleur radiculaire isolee. Par consequent, les comorbidites semblent avoir un role dans la variabilite de la presentation clinique de ces patients en preoperatoire et ceci pourrait etre inclus dans l’information des patients. L’influence des comorbidites sur les resultats postoperatoires necessite d’etre exploree.