Peut-on améliorer à la fois la qualité et l'efficience de la prescription médicamenteuse ?

ResumeIl existe en France des gains d’efficience potentiels importants dans le domaine de l’utilisation du medicament. Non seulement en effet la France se caracterise, par rapport a des pays comparables, par une depense pharmaceutique particulierement elevee, mais de nombreuses etudes portant sur des classes therapeutiques ou des pathologies precises montrent que les pratiques de prescriptions sont variables, inegales en qualite et en conformite aux recommandations medicales, et dans beaucoup de cas excessives. Depuis quelques annees, les actions entreprises par l’assurance maladie pour faire evoluer ces comportements de prescription ont ete renforcees, demultipliees et fortement structurees. Elles s’appuient sur des campagnes de communication aupres du grand public, sur une sensibilisation des professionnels aux references de bonne pratique par un reseau de delegues de l’assurance maladie, sur un retour d’information personnalises sur leurs pratiques. Avec un recul de quelques annees, cette demarche apparait prometteuse : des resultats significatifs ont ete obtenus par exemple dans le domaine des statines, avec une inflexion significative des pratiques de prescription. A partir de cette experience, les moyens et les conditions pour developper dans la duree de telles demarches d’efficience sont discutes.