Zusatzentgelte und NUB – Bedeutung in der Onkologie

Erganzend zu den Fallpauschalen (DRG, diagnosebezogenen Fallgruppen) wurden bereits ab 2005 Zusatzentgelte (ZE) und Innovationsentgelte (neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden, NUB) etabliert. Seltene und in der Regel teure Medikamente, Implantate und Verfahren konnen somit sachgerecht neben der DRG abgerechnet werden. Bis 2015 wurden bereits 170 solcher ZE eingefuhrt. Der Artikel analysiert deren Bedeutung fur die Onkologie. Anhand der Fallpauschalenkataloge der Jahre 2005 bis 2015 wird die quantitative und inhaltliche Entwicklung der ZE betrachtet. Zusatzlich werden wesentliche Neuerungen des Katalogs 2015 und ungeloste Probleme aus Sicht der Fachgesellschaften dargestellt. Ein relevanter Anteil der ZE (45 % im Jahr 2015) hat einen deutlichen Bezug zur Onkologie. Aus den 170 ZE lassen sich folgende onkologischen Leistungsschwerpunkte identifizieren (in Klammern die Anzahl der ZE im Jahr 2015): Zytostatika (20), monoklonale Antikorper (10), Blut und Blutprodukte (11), orale und sonstige Substanzen (7), Antimykotika (10), Wachstumsfaktoren (7) und diagnostische und therapeutische Verfahren (10). Die NUB-Entgelte sind die Eintrittspforte in das DRG-System. Aufgrund dieser strategischen Bedeutung sind sie trotz des hohen Aufwands aufgrund der Vereinbarung fur die onkologischen Zentren sehr wichtig. Dies zeigt sich schon an der Vielzahl der NUB-Anfragen beim InEK (Institut fur das Entgeltsystem im Krankenhaus) zu onkologischen Themen. Zusatzentgelte und NUB-Entgelte sind fur die Onkologie unverzichtbare Elemente der stationaren Vergutung und sorgen fur eine sachgerechte Abbildung der Aufwande. Neue Herausforderungen wie neue Applikationsformen bekannter Wirkstoffe, die Vergutung der molekulargenetischen Diagnostik und deutliche Preissteigerungen bewahrter Zytostatika mussen bewaltigt werden.