Les inégalités de revenus influencent la survie sans progression dans la fibrose pulmonaire idiopathique

Introduction Les faibles revenus sont des indicateurs pronostiques connus dans diverses maladies respiratoires chroniques mais peu etudies dans la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI). La FPI est la plus frequente et grave des pneumopathies interstitielles diffuses. Son histoire naturelle reste mal comprise. Nous faisons l’hypothese que les faibles revenus ont un impact pronostique dans la FPI. Methodes Les patients sont issus de la cohorte prospective multicentrique francaise COFI. Le revenu individuel n’etant pas disponible, il a ete estime a partir des donnees de l’Institut national de la statistique et des etudes economiques (INSEE) qui archive le revenu annuel median des habitants de toutes les villes ou arrondissements en France. Ce revenu annuel median a ete attribue a chaque patient en fonction de son domicile. Les patients ont ete separes en deux groupes, « faible revenu » et « revenu superieur », selon que le revenu annuel etait a 18 170 €/an (premier quartile de l’ensemble de la population incluse). La probabilite de survie sans progression (SSP) des groupes a ete comparee par un test du log-rank et un modele de Cox en analyse multivariee. Resultats Deux cent patients ont ete inclus et suivis pendant une moyenne de 33,8 ± 22,7 mois. A la fin de l’etude, 6 (3 %) ont ete perdus de vue, 17 (9 %) ont ete transplantes, et 120 (60 %) sont decedes. Les patients du groupe « faible revenu » etaient plus susceptibles d’etre d’origine non europeenne (p Conclusion Le revenu semble etre un facteur pronostique de la FPI, independant de l’âge, du sexe et de la severite de la maladie. Cet effet negatif pourrait etre lie a une exposition excessive aux polluants professionnels et/ou environnementaux chez les patients les plus defavorises. Des etudes futures utilisant une approche globale des facteurs socio-economiques, environnementaux et professionnels sont necessaires. Grants : (Legs Poix, no 637), PHRC (AOR 07076).