Les atteintes rénales au cours du syndrome de Sjögren. À propos de 50 cas

Introduction Le syndrome de Sjogren primitif (SSp) est une maladie auto-immune chronique. Les atteintes renales sont peu etudiees et conditionnent le pronostic de la maladie. Dans ce travail, nous allons etudier et analyser pour chaque type d’atteinte renale : les aspects epidemiologiques, les caracteristiques cliniques, biologiques et histologiques, les modalites therapeutiques, les modalites evolutives, les facteurs pronostiques d’evolution vers le stade terminal de l’insuffisance renale. Patients et methodes Etude retrospective realisee a partir de dossiers de patients presentant un SSp repondant aux criteres de la classification europeenne modifiee complique d’une atteinte renale. Resultats Il s’agit de 50 cas âges en moyenne de 52,82 ans. Quarante-trois malades avaient une insuffisance renale (IR) (86 %). Une hypokaliemie etait notee dans 18,3 % des cas. Une acidose tubulaire etait objectivee dans 68 % des cas. La proteinurie moyenne etait de 0,88 ± 1,21 g/24 heures. La PBR avait ete pratiquee dans 19 cas montrant ; une NTI dans 10 cas et une nephropathie glomerulaire dans 8 cas : GEM dans 3 cas, GN a IgA dans 2 cas, un cas d’HSF, une GNPD dans un cas, une glomerulonephrite proliferative endo- et extracapillaire dans un cas. Sept malades avaient des lithiases renales. Seize patients avaient necessite le recours a l’hemodialyse. La survie renale globale etait de 78 % a 1 an puis a 65 % a 5 ans. Les facteurs predictifs d’une mauvaise survie renale etaient : l’HTA, la presence des manifestations articulaires, le syndrome de Raynaud, la presence d’une insuffisance renale initiale, l’acidose metabolique et la lymphopenie. Le recours a l’hemodialyse a l’admission etait aussi associe a un mauvais pronostic renal. Par contre, la corticotherapie etait associee a un bon pronostic. Discussion et conclusion L’atteinte renale la plus frequente au cours du SSp est une NTI. Dans notre serie la NTI avait represente 84 % des atteintes renales. I’IR est decrite dans 13 a 22 % des cas. La frequence de l’IR dans notre serie etait expliquee par un biais de recrutement de notre service.