Facteurs influençant le portage de Streptococcus pneumoniæ

Resume Le pourcentage d'enfants colonises par S. pneumoniae est dependant de differents parametres. Il est augmente par le jeune âge des enfants, la garde en collectivite, la presence de freres et sœurs, les conditions socio-economiques defavorables, principalement la promiscuite, la saison et la presence d'une infection virale concomitante. L'antibiotherapie augmente le pourcentage de souches de sensibilite diminuee a la penicilline. L'importance de tous ces facteurs dans la diffusion des souches de pneumocoques de sensibilite diminuee est illustree par une etude du portage de S. pneumoniae dans un orphelinat, reunissant de facon caricaturale tous ces facteurs de risque. Cette etude a montre que le portage est un processus dynamique qui evolue de facon sequentielle, chaque clone etant remplace par un autre. Elle evoque le role du systeme immunitaire dans l'elimination de ces souches. Il s'agit d'une transmission de personne a personne plutot que d'une colonisation de longue duree. Les souches sensibles a la penicilline ne se sont jamais implantees dans cette communaute.