Polypes coliques malins : critères histologiques en vue de ľévaluation du traitement endoscopique

Le traitement des polypes coliques malins par resection endoscopique est generalement accepte. Il est egalement admis que la coloscopie constitue la meilleure methode de surveillance des patients porteurs ďadenomes du colon. Les adenomes presentant des zones epitheliales malignes furent et sont egalement traites par endoscopie. Ľattitude therapeuti-que chez les patients porteurs de polypes malins est moins claire et est fondee sur des bases empiriques. Au cours des dernieres annees, plusieurs etudes ont ete publiees et sont consacrees au traitement des polypes coliques malins. Elles permettent ďameliorer la programmation des attitudes therapeutiques futures. Nous avons etudie 58 patients traites pour 65 polypes malins et compare nos donnees avec celles de la litterature. Les pieces de resection comportant les ganglions efferents, provenant de 17 patients soumis a une colectomie complementaire, ont etv reexaminees et 48 patients ont ete suivis pendant une periode de six ans sur la base de ľobservation clinique, endoscopique et ultrasonographique. Les criteres histopathologiques etudies sont : D’apres les resultats de notre etude et les donnees de la litterature, nous concluons qu’une appreciation precise de la marge de section, du degre de differentiation du composant carcinomateux et de ľinvasion vasculaire, constituent des criteres importants dans la determination de ľattitude therapeutique ultvrieure. Ľorientation precise du polype est ďune importance essentielle pour affirmer une resection adequate. La fragmentation de la lesion au cours de la resection doit etre evitee. Les polypes malins peuvent etre traites avec succes par polypectomie a condition que la tranche de section soit negative et que le carcinome soit indifferencie. Ľimportance de ľinvasion vasculaire ne peut jusqu’a present etre correctement evaluee.