L'angiogénèse des lésions carotidiennes athéroscléreuses est associée avec la chronologie des événements neurologiques ischémiques et la présence au scanner d'infarctus cérébral dans l'hémisphère homolatéral

Nous avons etudie l'association entre la vascularisation de la plaque, au moment de la survenue des symptomes neurologiques et oculaires et la presence d'un infarctus cerebral au niveau de l'hemisphere cerebral homolaterale sur les tomodensitometries (TDM) pre-operatoires. Nous avons inclus des malades consecutifs ayant une endarteriectomie carotidienne pour stenose carotidienne. Tous les malades ont eu en pre-operatoire une TDM cerebrale sans injection de produit de contraste. Des coupes histologiques des pieces d'endarteriectomie carotidienne ont ete realisees et colorees avec un marqueur des cellules endotheliales (CD34). Des comptes des microvaisseaux ont ete realises dans les coupes colorees par le CD34 et verifies par une analyse d'images computerisees. L'association entre la densite des microvaisseaux dans les plaques atherosclereuses carotidiennes, la presence pre-operatoire d'un infarctus cerebral a la TDM et le moment des evenements neurologiques et oculaires homolateraux ont ete precises. Soixante-treize malades ont eu une endarteriectomie carotidienne, dont 17 avaient ete symptomatiques dans les 30 jours precedent l'endarteriectomie carotidienne, 11 etaient asymptomatiques et 45 autres avaient un intervalle pre-operatoire sans symptome de 31 a 540 jours (mediane 56 jours). Dix-huit malades (24,6%) avaient a la TDM un infarctus cerebral. Des comptes de microvaisseaux significativement plus importants ont ete observes chez les malades ayant a la TDM un infarctus cerebral dans l'hemisphere correspondant par rapport aux malades n'en ayant pas (p = 0,02). Il existait une relation inverse entre la densite de microvaisseaux dans les lesions atherosclereuses et le moment de l'evenement neurologique ischemique (odds ratio (OR) = 4,63, intervalle de confiance (IC) a 95% 2,95-7,28, p