Adénome hypophysaire mixte thyréotrope et gonadotrope silencieux: à propos d’un cas

Introduction Les adenomes thyreotropes et gonadotropes sont les plus rares des tumeurs hypophysaires. Le plus souvent non secretant, sans expression clinique ni biologique avec un marquage antigenique a la LH et/ou FSH et a la TSH. Notre observation permet de discuter les differents aspects cliniques, paracliniques et evolutifs de ces entites rares. Observation Patiente de 38 ans, sans ATCD particuliers, presentant un Sd d’amenorrhee–galactorrhee avec un Sd opto-chiasmatique. L’hypophysiogramme est sans anomalie mis a part une hyperprolactinemie de deconnexion a 69 ng/mL (3–30 ng/mL). L’IRM a montre un processus lesionnel de 29 mm de grand axe, a developpement intra- et suprasellaire comprimant les voies optiques, avec un champ visuel totalement eteint a gauche. L’etude anatomopathologique, apres resection de la lesion par voie trans-sphenoidale, est en faveur d’un adenome hypophysaire; a l’immunohistochimie, les cellules expriment de facon partielle la LH et tres focalement la TSH. L’evolution a 2 mois apres la chirurgie est marquee par l’amelioration du champ visuel; une evaluation morphologique est prevue dans un mois. Discussion L’association de marquage pur de LH (sans FSH) et de TSH est une entite immunohistochimique tres rare d’adenomes mixtes silencieux, caracterises par un tableau clinique domine par des signes endocrâniens, et par l’absence de signes cliniques ou biologiques endocriniens. La chirurgie s’impose souvent en urgence, la surveillance est imperative.