Énucléation versus orchidectomie totale dans la prise en charge des tumeurs testiculaires à cellules de Leydig : résultats d’une étude multicentrique rétrospective

Objectifs Comparer les resultats oncologiques chez des patients pris en charge par enucleation et orchidectomie totale pour tumeur testiculaire a cellules de Leydig (TTCL). Methodes Nous avons realise une etude multicentrique retrospective dans 12 hopitaux de France incluant 56 patients traites par enucleation ou orchidectomie totale pour TTCL entre 1986 et 2014. Un bilan pre-operatoire comprenant examen clinique, bilan biologique et radiologique etait realise. Les donnees demographiques, cliniques, histopathologiques et oncologiques recueillies etaient analysees de facon descriptive sur l’ensemble de la population et comparative en fonction du traitement chirurgical. Resultats Une enucleation a ete realisee dans 37,5 % des cas et une orchidectomie dans 62,5 %. Les moyennes d’âge operatoire, de taille tumorale echographique et histologique n’etaient pas significativement differentes entre les deux groupes. Le suivi median etait de 62 mois apres enucleation et de 35 mois apres orchidectomie. Seulement 9,5 % des patients ont presente une recidive locale 15 et 34 mois apres enucleation. Une orchidectomie complementaire a ete realisee et aucune recidive locale ou metastatique n’a alors ete relevee. Le taux de survie etait comparable dans les deux groupes avec 95,2 % des patient toujours en vie sans recidive dans le groupe enucleation contre 77,1 % dans le groupe orchidectomie ( p = 0,23). Aucun patient n’est decede dans le groupe enucleation contre 8,6 % des patients dans le groupe orchidectomie. Conclusion Avec un suivi a long terme, cette etude suggere que l’enucleation est une methode sure et efficace dans la prise en charge des TTCL.