Diminution de la fréquence de syphilis chez MSM VIH : résultats des deux phases d’inclusion de l’Étude DRIVER

Introduction Les patients HSH infectes par le VIH sont frequemment affectes par des IST. Ceux beneficiant d’un traitement antiretroviral stabilise ont une visite de suivi semestrielle. Celle-ci peut etre l’occasion de depister des IST asymptomatiques. Nous rapportons ici les resultats epidemiologiques pooles des deux periodes d’inclusion. Materiels et methodes Les patients ont ete prospectivement inclus dans 17 centres d’Ile-de-France. Lors d’une visite de suivi, des donnees cliniques etaient recueillies, un auto-questionnaire etait donne a remplir portant sur des items sociodemographiques et comportementaux, un depistage de la syphilis par la serologie, et des infections a chlamydiae (CT) et gonocoques (NG) par PCR (gorge, anus et 1er jet urinaire) etaient effectues. La correlation entre les items recueillis et la presence d’IST etait exploree par la methode du Khi2. Resultats Au total, 784 patients ont ete inclus au cours de 2 periodes d’inclusion. La premiere en 2015 (n = 490) et la deuxieme en 2017 (n = 294). D’un âge moyen de 46,82 ans, seropositifs depuis 14 ans en moyenne (4–18), presque tous (93 %) avaient une charge virale indetectable et leur nombre moyen de CD4 etait de 665/mm3 (526–682). Plus de 80 % avaient un niveau d’etude superieur ou egal au baccalaureat. Pres de 63 % avaient des antecedents d’IST au cours de leur vie (33 % des condylomes, 43 % la syphilis) et plus de 18 % au cours des 12 derniers mois. Sur les 59 chlamydiae detectees, il s’agissait d’un site unique dans 53 cas (89,8 %). Sur les 38 cas de gonococcies detectes, 30 (79,0 %) concernaient un site unique. Comparaison de deux periodes d’inclusion : on note quelques differences au cours des 2 periodes. Ainsi, on note environ trois fois plus de cas de syphilis au cours de la premiere periode et une tendance indicative a plus de gonococcies 3,67 % en 2015 versus 6,83 % en 2017 (p = 0,06) et un taux stable de chlamydia trachomatis 7,54 %. Conclusion Nos resultats confirment la frequence des IST anaux et pharynges dans la population HSH VIH-positif. Les FDR d’IST asymptomatiques trouves sont les RS anaux receptifs, les antecedents de syphilis, l’absence de relation stable, le fait de consommer des drogues fortes pendant les RS. Nous avons note une diminution de cas de syphilis dans cette population en trois ans, ce qui n’a pas encore ete rapporte.