Ischiadikusblockade 'out-of-plane' distal der Bifurkation: effektiv und sicher

Die ultraschallgesteuerte distale Ischiadikusblockade (DIB) auf Hohe der Bifurkation hat eine hohe Erfolgsrate bei schneller Anschlagzeit. Die sichere Durchfuhrung kann hier fur Unerfahrene allerdings schwierig sein. Wenig distal der Bifurkation sind die abzweigenden N. peroneus communis (NPC) und N. tibialis (NT) aber bereits deutlich voneinander getrennt darstellbar. Wir untersuchten, ob hier, verglichen mit der Blockade proximal der Bifurkation, eine ebenburtige Qualitat erreicht werden kann bei jedoch potenziell geringerer Gefahr von Nervenschaden. Je 56 Patienten erhielten prospektiv randomisiert eine DIB distal der Bifurkation „out-of-plane“ (dist.) bzw. proximal der Bifurkation „in-plane“ (prox.) mit 30 ml Mepivacain 1 %. Nach 15 und 30 min wurde der Erfolg (NT und NPC: sensorische und motorische Blockade: 0 = keine bis max. 2 = vollstandig, Veranderung der Hauttemperatur) untersucherverblindet gepruft. Videosequenzen der Blockaden wurden retrospektiv bezuglich Ausbreitung des Lokalanasthetikums und akzidentieller intraneuraler Injektionen von einem unabhangigen Experten gesichtet. Addierte Einzelmessungen und Temperaturverlauf zeigen bei vergleichbarer Anlagedauer eine signifikant kurzere Anschlagszeit und bessere Wirkung (dist/prox: 15 min: 3,13 ± 1,86/1,82 ± 1,62; 30 min: 5,73 ± 1,92/3,21 ± 1,88; T15 min: 30,3 ± 3,48/28,0 ± 3,67, T30 min. 33,0 ± 2,46/30,6 ± 3,86; Mittelwert/Standardabweichung; ANOVA; p jeweils