Influence à long terme du type de fixation supra- ou infra-rénale sur la dilatation du collet proximal et la migration après EVAR

Objectifs Nous avons evalue l’influence des systemes de fixation proximale de l’endoprothese sur la dilatation du collet proximal de l’anevrisme en inter et en sous-renal apres traitement endovasculaire d’un anevrisme de l’aorte abdominale (EVAR). Des facteurs predictifs cliniques et anatomiques de dilatation du collet et de migration proximale de l’endoprothese ont ete recherches. Materiel et methodes A partir d’un registre prospectif et monocentrique, 58 dossiers de malades avec un suivi complet minimum de 3 ans ont ete analyses apres traitement par endoprothese avec fixation supra-renale (FSR : 33 Talent) ou avec fixation infra-renale (FIR : 25 AneuRx). Les deux groupes etaient compares en terme de dilatation du collet inter-renal (D1 : diametre entre les deux arteres renales), sous-renal (D2 : diametre 7 mm sous l’artere renale la plus basse) et de complication specifique (migration proximale, endofuite). Le diametre mesure sur le dernier controle tomodensitometrique etait compare au diametre post- operatoire. La dilatation du collet etait definie par une augmentation du diametre superieure a 3 mm et la migration proximale par un deplacement caudal de l’endoprothese superieur ou egal a 10 mm. Des facteurs predictifs de migration proximale ou de dilatation du collet ont ete recherches (anatomie du collet, anatomie de l’anevrisme, pourcentage de surdimensionnement de l’endoprothese, facteurs demographiques). Resultats Les deux groupes etaient comparables en termes de caracteristiques demographiques et anatomiques de l’anevrisme en pre-operatoire. Le recul moyen etait superieur dans le groupe AneuRx® (62 ± 17 mois vs 53 ± 13 mois, p = 0,045) et le pourcentage de surdimensionnement de l’endoprothese etait superieur dans le groupe Talent® (18 ± 6% vs 13 ± 5%, p