Évaluation d’un protocole thérapeutique prospectif des aplasies médullaires acquises non sévères de l’adulte dans le Sud tunisien

Resume Introduction Les immunosuppresseurs sont habituellement indiques dans le traitement de premiere ligne des formes non severes de l’aplasie medullaire acquise (AMA). Le but de ce travail etait d’evaluer l’efficacite d’un protocole prospectif associant la ciclosporine aux androgenes dans le traitement des AMA non severes de l’adulte. Methodes Vingt-neuf cas diagnostiques et suivis a Sfax ont ete inclus sur une periode de dix ans (1991–2000). Mis a part le traitement symptomatique, tous nos patients ont recu un traitement specifique comportant une bitherapie a base de ciclosporine a la dose de 5 mg/kg par jour et des androgenes a la dose de 0,5 mg/kg par jour. Resultats Les taux de reponses a trois mois, a six mois et a 12 mois sont respectivement de 48, 75 et 87 %. Les taux de survies sont de 52 % a un an et de 37 % a cinq et dix ans. Les principales toxicites etaient hepatiques et renales ainsi que l’hypertension arterielle, qui ont ete observees chez respectivement 53, 16 et 15 % des patients avec une reversibilite respective dans 65, 87 et 100 % des cas. Conclusion Les taux de reponse et de survie dans notre serie sont assez satisfaisants comparativement a ceux obtenus par les immunosuppresseurs (serum antilymphocytaire et ciclosporine) dans la litterature. L’association des androgenes a permis de potentialiser l’immunosuppression induite par la ciclosporine mais au prix d’effets secondaires plus importants.