Infección congénita por citomegalovirus. Revisión de nuestra experiencia diagnóstica de 18 años

Introduccion. La infeccion por citomegalovirus (CMV) es la infeccion virica congenita mas frecuente, con un amplio espectro de manifestaciones que, sin embargo, continua siendo infradiagnosticada si no hay sintomas en el recien nacido, situacion que es la mas frecuente. El diagnostico retrospectivo de certeza solo puede realizarse pasadas las primeras tres semanas mediante la deteccion de ADN del CMV a partir de sangre del papel de filtro del cribado neonatal. Pacientes y metodos. Se revisa nuestra experiencia desde una perspectiva diagnostica con el CMV congenito y en el estudio del ADN del CMV en la prueba del talon. Resultados. De 10.855 pacientes de la base de datos de neuropediatria, constan 11 casos de CMV congenito. En cuatro casos el diagnostico solo ha sido probable, y en siete el diagnostico es de certeza, obtenido en cuatro pacientes en el periodo neonatal y en tres casos de forma retrospectiva, mediante la prueba del talon. Se realizo la prueba del talon en un total de 10 casos, y fue positiva en cinco. Conclusiones. Resulta indudable que todavia permanecen sin diagnosticar numerosos casos de infeccion por CMV congenita. El estudio retrospectivo de infeccion congenita por CMV mediante la deteccion de ADN en sangre del papel de filtro del cribado neonatal deberia plantearse ante la presencia de gravedad y asociaciones variables de retraso del crecimiento intrauterino, microcefalia, hipoacusia neurosensorial, coriorretinitis, retraso mental, problemas de conducta (en especial trastornos del espectro autista), calcificaciones intracraneales, alteraciones encefaloclasticas, leucoencefalopatia, displasia cortical y malformaciones del lobulo temporal o del hipocampo. Dada la disponibilidad, facil accesibilidad y bajo coste debe reconsiderarse la conservacion de la prueba del talon.