Satisfaction des patients et des soignants vis-à-vis des différentes formes pharmaceutiques de fentanyl transmuqueux dans le traitement des accès douloureux paroxystiques en cancérologie : étude observationnelle, comparative au CHU de Grenoble

Le fentanyl administre en transmuqueux (OTFC) a prouve son efficacite dans le traitement des acces douloureux paroxystiques (ADP). Quatre formes galeniques existent: Actiq®, Abstral®, Effentora® et Instanyl®. Aucune n'a temoigne d'une meilleure efficacite. Objectif de l'etude : comparer la satisfaction des patients et des soignants pour chaque forme galenique afin d'identifier des criteres utilisables en pratique. Etude observationnelle, prospective ; Duree : 4 mois et demi. Patients atteints d'un cancer et traites par OTFC dans l'ADP. Entretiens de patients au cours duquel ils remplissent "Pain Treatment Satisfaction Scale (PTSS)" et des items de maniabilite : efficacite, temps a agir, tolerance, ouverture de l'emballage, caracteres organoleptiques, autonomie, praticite globale. Entretiens de soignants egalement. Critere de jugement principal : Comparaison des scores de satisfaction pour chaque groupe. Criteres secondaires : Comparaison des scores de tolerance et de maniabilite. Resultats : 71 patients inclus: 29 Abstral®, 27 Effentora®, 15 Instanyl®, aucun Actiq®. 1-Aucune difference significative sur les criteres principaux et secondaires chez les patients par manque de puissance (p=34%). Difference significative chez les soignants : Abstral® plus pratique, plus facile a ouvrir et meilleur gout qu'Effentora®. Instanyl® plus rapide qu'Effentora®. 2-Entretiens patients : Les formes "comprime" sont appreciees car elles sont petites et discretes. Abstral® est une forme polyvalente : pratique, rapide d'action. Effentora® est long a faire fondre. Instanyl® est interessant lorsque la voie orale est inaccessible. 3- Entretiens soignants : L'administration d'Instanyl® est complexe car absence de compteur de dose, pas de materialisation de la prise, soucis organisationnels dans le service : tracabilite, abus... Le nombre de forme galenique est suffisant. Une experience clinique est indispensable afin d'adapter la bonne forme a chaque patient.