Modalités de prescription et de dispensation de l’isotrétinoïne dans la ville de Ouagadougou (Burkina Faso)

Introduction L’isotretinoine est le seul anti-acneique majeur permettant d’obtenir une remission prolongee de l’acne severe. Molecule teratogene, elle necessite une surveillance et une tracabilite rigoureuses. L’objectif de cette etude etait d’evaluer les modalites de prescription et de dispensation de l’isotretinoine a Ouagadougou. Materiel et methodes Nous avons realise une etude transversale descriptive sur trois mois aupres des dermatologues, des pharmaciens d’officine de la ville de Ouagadougou et des patients sous isotretinoine durant la periode de l’etude. Resultats Nous avons interroge 12 dermatologues sur 13 en exercice dans la ville de Ouagadougou, 7 pharmaciens d’officine (disposant d’isotretinoine) sur 150 et 18 patients dont 10 de sexe feminin. Pour la prescription, les dermatologues respectaient les indications, le bilan pre-therapeutique, le renouvellement mensuel ainsi que l’instauration d’un traitement adjuvant. La proposition d’une contraception aux patientes en âge de procreer etait faite, mais effective chez 5 patientes sur 10. N’etait jamais notee sur les ordonnances la mention « a ne pas renouveler », et le carnet de suivi etait inexistant. La dose cumulative n’etait pas toujours atteinte (113 mg/kg dose cumulative moyenne). Le sexe et l’âge du patient n’etaient pas mentionnes sur les ordonnances de 4 dermatologues. Concernant la dispensation de l’isotretinoine, sur les 7 pharmaciens, 2 ont delivre l’isotretinoine avec une ordonnance valide, 4 avec une ordonnance non valide et un pharmacien a delivre sans ordonnance. L’âge, le sexe, et la comprehension du traitement ont ete verifies par 4 pharmaciens. Le resultat du dernier test de grossesse, la signature d’accord, l’existence d’un carnet de suivi et d’un bilan etaient verifies par un pharmacien, le suivi de la contraception par 2 pharmaciens. Six officines se procuraient la molecule hors du pays et 2 l’obtenaient chez les grossistes repartiteurs nationaux de medicaments. Discussion L’isotretinoine est prescrite selon les bonnes indications sans complaisance, ce qui differe des resultats trouves par les auteurs des pays developpes, chez qui l’acne severe ne representait que 46 % des indications. Proposee aux 10 patientes en âge de procreer, la contraception n’a ete effective que chez 5 patientes. Hogan trouvait que 35 % des patientes n’avaient pas eu recours a la contraception. L’approvisionnement de l’isotretinoine est difficile au Burkina (7 officines sur 150 en disposaient) entrainant une disponibilite reduite avec des irregularites dans sa dispensation. Conclusion Si les modalites de la prescription de l’isotretinoine peuvent etre jugees acceptables, celles de sa dispensation dans la ville de Ouagadougou ne sont pas faites dans les regles de l’art.