Particularités de l’insuffisance ovarienne dans un service médecine interne : à propos de 7 cas

Objectif Etablir les particularites epidemiologiques, les circonstances de decouvertes et les etiologies des insuffisances ovariennes (IO) dans un service de medecine interne. Materiels et methodes Etude retrospective descriptive menee. Le diagnostic d’IO prematuree etait retenu devant une amenorrhee de plus de 4 mois survenant a un âge inferieur a 40 ans avec une FSH elevee. L’origine centrale de l’IO etait retenue devant une FSH normale ou basse associee a une oestradiolemie diminuee. Resultats Il s’agissait de 7 femmes. L’âge moyen de survenue de l’IO etait de 30,1 ans [22–38] et celui du diagnostic etait de 36,4 ans. Les circonstances de decouvertes etaient : une amenorrhee secondaire (n = 5), des signes climateriques (n = 2) et des signes d’insuffisance antehypophysaire (IAH) (n = 4). Les dosages hormonaux revelaient une insuffisance ovarienne primitive dans 2 cas et un hypogonadisme hypogonadotrope dans 5 cas. Il s’agissait de 2 cas d’ovarite auto-immune associee a un lupus erythemateux systemique dans 1 cas et a une polyendocrinopathie auto-immune type II dans un cas. L’IO centrale etait secondaire a un adenome hypophysaire (n = 2), un syndrome de Sheehan (n = 1), une neurosarcoidose (n = 1) et une hypophysite auto-immune (n = 1). Les patientes etaient traitees pour leurs pathologies systemiques et adressees en endocrinologie pour le traitement hormonal substitutif. Discussion Dans notre serie l’origine centrale de l’IO est plus frequente, contrairement a la litterature. Ceci pourrait etre explique par le fait que les patientes en amenorrhee ne sont adressees en medecine interne que lorsqu’il existe des signes d’IAH ou des signes entrant dans le cadre d’une pathologie systemique.