Effets de la compression dans les ulcères mixtes : évaluation de la tolérance et étude de la pression exercée

Introduction La compression est le traitement cle des ulceres veineux et mixtes de jambe car elle permet de lutter contre les œdemes et l’hyperpression veineuse ambulatoire. Son utilisation en cas d’arteriopathie obliterante des membres inferieurs (AOMI) associee reste delicate. Une etude recente a montre que la compression par bandes peu elastiques pourrait ameliorer non seulement le retour veineux, mais qu’elle augmenterait egalement le flux arteriel distal dans une population de patients avec ulceres mixtes. Lorsqu’on applique une compression par bande peu elastique dans les ulceres mixtes, il n’a jamais ete analyse le niveau de pression exerce par la bande a la pose de celle-ci, et au retrait qui a lieu generalement lors du renouvellement de pansement a 24 ou 48 heures. Methode Nous avons realise une etude prospective interventionnelle sur 15 patients atteints d’ulceres mixtes de jambe. Nous avons collige differentes donnees demographiques et vasculaires. Une compression par bandes peu elastiques a ete appliquee a chaque patient, avec evaluation de la tolerance (douleur et examen cutane) et de la pression exercee par les bandes a 0 min, 10 min et 24 heures. Resultats La douleur evaluee par EN a ete en moyenne de 0 a 0 min, 10 min et 24 heures, les patients pouvant prendre a la demande des antalgiques de palier 1. Nous n’avons vu apparaitre chez aucun patient de signe de souffrance cutanee a type de purpura ou de cyanose. Nous avons objective une baisse significative de la pression exercee par les bandes peu elastiques a 10 min (−13 %) p = 0,00034 et a 24 heures (−37 %) p = 0,000015, avec une perte moyenne a 24 heures de 9,3 mmHg. Conclusion L’utilisation des bandes de compression peu elastiques dans les ulceres mixtes en service specialise presente une excellente tolerance tant sur le plan de la douleur que sur le plan cutane. La pression exercee par les bandes baisse de maniere significative avec le temps. Il semble donc qu’il soit necessaire pour que la compression soit efficace, notamment pour diminuer l’hyperpression veineuse et l’œdeme, qu’il y ait un renouvellement quotidien des pansements et de la pose des bandes.