Die arterielle Hypertonie im Alter

Vieles bei der Abklärung und Behandlung der arteriellen Hypertonie im Alter ist gleich wie bei jungen Patienten. Einige Unterschiede gibt es dennoch. Wegen der zunehmenden Gefäßsteifigkeit haben ältere Patienten meist eine isolierte systolische Hypertonie und deren Prävalenz in der Bevölkerung ist sehr hoch. Die Blutdruckmessung darf nicht nur im Sitzen erfolgen, sondern sie muss zwingend auch kurz nach dem Aufstehen erfolgen, um eine orthostatische Hypotonie, ein häufiges Problem älterer Patienten, nicht zu verpassen. Bei der Blutdruckmessung zusätzlich zu beachten ist das Phänomen der Pseudohypertonie, ebenfalls bedingt durch die zunehmende Gefäßsteifigkeit. Im Vergleich zu anderen Gesundheitsproblemen ist die wissenschaftliche Evidenz zur Therapie der arteriellen Hypertonie im höheren Alter sehr gut. Weil die Behandlung nicht nur die Mortalität verbessert, sondern in noch stärkerem Ausmaß nicht-tödliche Schlaganfälle und Herzinfarkte verhindert, ist eine antihypertensive Therapie eine wichtige Maßnahme zur Erhaltung der Selbständigkeit und Verhinderung von Pflegebedürftigkeit im Alter.