Ostéoarthrite de hanche primitive et myosite multifocale à méningocoque B chez un enfant de 7 ans

Resume Neisseria meningitidis peut etre a l’origine d’infections invasives severes, notamment des septicemies et des meningites. Les atteintes articulaires sont rares et les atteintes osseuses semblent exceptionnelles. Si les myosites inflammatoires associees aux meningococcemies sont bien connues, la possibilite de myosite infectieuse a meningocoque n’a jamais ete rapportee a notre connaissance. Nous decrivons le cas d’un garcon de 7 ans ayant presente une osteoarthrite de hanche droite associee a une myosite multifocale bilaterale dont la seule documentation bacteriologique avait ete la mise en evidence d’un meningocoque B par reaction de polymerisation en chaine (PCR) dans le liquide articulaire. La premiere particularite de cette observation a ete l’evolution longue et initialement defavorable. Malgre une antibiotherapie probabiliste associant cefamandol et gentamycine des le 2e j, l’evolution clinique n’avait ete favorable qu’au 10e j, apres remplacement de l’antibiotherapie par amoxicilline-acide clavulanique et clindamycine et une arthrotomie-lavage. La seconde particularite a ete la coexistence d’une myosite multifocale dont un des foyers etait controlateral a la lesion osteoarticulaire. Le diagnostic d’arthrite meningococcique avait ete pose grâce a la PCR 16S realisee sur le liquide articulaire. Cette observation confirme l’importance d’une prise en charge medico-chirurgicale dans les arthrites des grosses articulations, ainsi que l’interet diagnostique de la PCR universelle sur le liquide articulaire. Elle montre egalement la possibilite de myosite bacterienne a meningocoque B, l’atteinte musculaire controlaterale etant atypique pour une cause inflammatoire.