Médiastinite au décours d’une échoendoscopie bronchique (EEB) avec cyto-aspiration ganglionnaire

Resume Introduction L’echoendoscopie bronchique (EEB) est une technique peu invasive permettant la realisation de cyto-aspirations transbronchiques guidees d’adenopathies mediastinales. Son utilisation se multiplie et entraine la survenue de complications rares mais graves comme la mediastinite. Observation Une EEB etait realisee chez un homme de 64 ans presentant des adenopathies mediastino-hilaires secondaires a une probable sarcoidose sans preuve histopathologique, avec realisation d’une cytoponction d’une adenopathie sous-carenaire (territoire 7). Dans les heures suivant, la procedure apparaissait une fievre et une toux, puis secondairement un syndrome mediastinal avec dysphonie et dysphagie qui persisterent quatre semaines. Le diagnostic de mediastinite fut finalement evoque sur la conjonction d’un syndrome inflammatoire biologique et d’une collection mediastinale sous-carenaire localisee ponctionnee sous scanner. L’evolution fut rapidement favorable sous antibiotherapie sans recours a une prise en charge chirurgicale. Conclusion La realisation de cyto-aspirations au cours d’une EEB est une cause rare de mediastinite. Les germes habituellement responsables sont des streptocoques commensaux de la cavite buccale, probablement inocules dans le mediastin lors du geste. Un diagnostic precoce et une prise en charge adaptee sont indispensables afin de diminuer l’importante morbi-mortalite associee a ces mediastinites nosocomiales.