Dermatomiositis paraneoplásica: estudio de 12 casos

Resumen Introduccion y objetivos La dermatomiositis del adulto es paraneoplasica hasta en una cuarta parte de los casos. Hasta la fecha no existe ningun rasgo clinico, histologico o analitico absolutamente especifico de paraneoplasia en dermatomiositis. Ademas, los estudios sobre dermatomiositis del adulto no suelen hacer referencia a la frecuencia de aparicion de los distintos signos cutaneos propios de la dermatomiositis en los casos asociados a cancer. Por todo ello decidimos revisar nuestros casos de dermatomiositis paraneoplasicas. Material y metodos Estudiamos 12 casos de dermatomiositis paraneoplasicas en los cuales se recogio la edad, el sexo, el cancer asociado, el tiempo entre el inicio de la dermatomiositis y el cancer, 9 signos cutaneos, afectacion muscular, disfagia, enfermedad pulmonar, niveles de creatinfosfocinasa y de autoanticuerpos circulantes. Resultados La media de edad fue de 61 anos y los 2 canceres asociados mas frecuentes fueron el de ovario y el de vejiga. El tiempo medio transcurrido entre el diagnostico del cancer y el de la dermatomiositis fue de 7 meses, y en la mayoria el diagnostico de cancer precedio al de dermatomiositis. Siete pacientes tuvieron dermatomiositis amiopatica. De los signos cutaneos, los mas frecuentes fueron una erupcion violacea fotodistribuida que respetaba la region interescapular y el rash heliotropo, seguidos de las papulas de Gottron y la afectacion de cuticulas. Se encontro necrosis cutanea superficial en 3 casos. Los autoanticuerpos especificos de miositis resultaron negativos en los 6 casos estudiados. Conclusiones La dermatomiositis paraneoplasica es muchas veces amiopatica. No existe ningun rasgo cutaneo especifico de paraneoplasia en la dermatomiositis. Los anticuerpos especificos de miositis no se asocian a la dermatomiositis paraneoplasica.