Intérêt diagnostique des allergènes recombinants

Resume Les techniques de genie genetique appliquees aux allergenes ont permis de produire des allergenes recombinants. La validation des allergenes recombinants implique que leur activite immunologique et leur identite avec l'allergene naturel soient confirmees par des techniques in vitro et in vivo portant sur un nombre suffisamment important de sujets allergiques. Les resultats actuellement disponibles pour les principaux pneumallergenes sont ici rapportes. Ainsi, pour le bouleau, la validite de l'allergene recombinant Bet v 1 a ete confirmee par des tests in vitro, mais egalement par des tests cutanes et des tests de provocation nasale et bronchique. L'association de quatre allergenes recombinants de la phleole a permis la detection in vitro d'une sensibilisation aux pollens de graminees chez 94,5 p. cent de patients. Pour les acariens, la validite des allergenes recombinants du groupe 2 a ete confirmee. Des systemes d'expression permettant la glycosylation des proteines recombinantes ont ete necessaires pour valider les proteines recombinantes des allergenes du groupe I. L'allergene recombinant Blo t 5 a ete teste in vitro et in vivo, il s'est avere efficace dans la detection de la sensibilisation a Blomia tropicalis, allergene domestique des pays subtropicaux. Seul l'allergene recombinant Bla g 4 a ete teste in vitro et in vivo, les reactions etant positives chez pres de 50 p. cent des sujets sensibilises a la blatte. Le recombinant Asp f 1 a ete teste chez les sujets atteints d'aspergillose bronchopulmonaire allergique, il est positif dans 60 a 85 p. cent des cas. Des etudes sont egalement disponibles pour les allergenes recombinants de la phospholipase A2, allergene majeur du venin d'abeille. Les consequences de la mise au point d'allergenes recombinants sont ensuite analysees : obtention d'allergenes mieux standardises pour les tests diagnostiques, etude du spectre des specificites des IgE induites par un allergene, quantification des IgE specifiques, meilleure approche des allergies croisees a l'aide d'allergenes recombinants des principaux allergenes croisants. L'application des allergenes recombinants a la recherche fondamentale a conduit a la production d'allergenes recombinants modifies : synthese de polypeptides recombinants correspondant aux epitopes T, production d'allergenes recombinants d'isoformes a activite allergenique reduite, production d'allergenes recombinants de molecules allergeniques modifiees par des mutations dirigees. L'utilisation de ces allergenes recombinants modifies est une des voies de recherche pouvant conduire, dans le futur, a de nouvelles modalites de la desensibilisation specifique. D'autres voies sont egalement en cours d'investigation : inhibition des reaction antigenes-anticorps par l'utilisation de molecules recombinantes de Fab-bloquants, de molecules recombinantes d'haptenes immunodominants.