Que pouvons nous attendre du mirabégron dans la pratique urologique quotidienne ?

Objectifs Le mirabegron (Myrbetriq™), indique dans le traitement de l’hyperactivite vesicale, est actuellement recommande en deuxieme ligne en cas d’inefficacite ou d’intolerance aux anticholinergiques. Les essais cliniques randomises menes contre placebo ont rapporte des resultats encourageants. Nous presentons ici notre experience initiale du mirabegron en termes d’efficacite et de tolerance dans le cadre de notre pratique urologique quotidienne. Methodes Nous avons retrospectivement revu les donnees de 77 patients ayant beneficie d’un traitement par mirabegron (25 mg ou 50 mg) dans le cadre d’une hyperactivite vesicale. L’âge, le sexe, la posologie, la duree de traitement ainsi que l’amelioration subjective rapportee par les patients etaient systematiquement recueillis. De plus, lorsqu’ils etaient disponibles, les scores obtenus au questionnaire OABss (Overactive Bladder Symptom Score) avant et apres l’introduction du traitement etaient compares et soumis a analyse statistique (test de Mann-Whitney). Resultats Au total, 102 patients ont beneficie d’un traitement par mirabegron. Les donnees etaient cependant completes chez 77 d’entre eux (28 hommes, 49 femmes). L’âge moyen lors de l’initiation du traitement etait de 71,6 (± 11,4) ans. La majorite des patients (75,3 %) beneficiaient d’un traitement par mirabegron en deuxieme intention, apres echec ou intolerance d’un traitement anti-cholinergique prealable, et seulement 24,7 % se sont vu prescrire un traitement par mirabegron en premiere intention. Au cours de la premiere visite de suivi (99,1 ± 65,8 jours), 59 d’entre eux (76,6 %) rapportaient une amelioration de leur symptomatologie et poursuivaient le traitement. Les scores obtenus au questionnaire OABss etaient remplis avant et apres le traitement chez 46 patients. Le score total avait significativement diminue entre l’initiation du traitement et la consultation de suivi (27,8 vs 24,8 ; p = 0,002). Conclusion En tenant compte de l’amelioration subjective rapportee par le patient et l’evolution du score au questionnaire OABss, le mirabegron semblait ameliorer les symptomes d’hyperactivite vesicale chez la plupart des patients. La population des patients ne repondant pas au traitement par mirabegron doit cependant encore etre definie.