Intervencionismo percutáneo en cardiopatías congénitas. Obstrucciones al tracto de salida de ambos ventrículos

Resumen El avance en el intervencionismo en las cardiopatias congenitas ha sido tan importante en los ultimos 30 anos que permite hoy dia su sistematizacion. El objetivo de este articulo es el de intentar dicha sistematizacion. En esta primera parte abordaremos las obstrucciones al tracto de salida de ambos ventriculos. De entre las obstrucciones al tracto de salida de ventriculo izquierdo, la coartacion de aorta es la mas frecuente y el implante de stent para su reparacion constituye hoy dia el tratamiento de eleccion. En la estenosis supraaortica el tratamiento actual es quirurgico, pero en algunos casos particulares el tratamiento puede ser percutaneo mediante el implante de stent. La valvuloplastia percutanea para la estenosis aortica congenita tambien resulta una opcion terapeutica actual de valor. Igualmente, en casos seleccionados de estenosis subaortica de membrana la rotura de la membrana con balon resulta una opcion atractiva. Entre las obstrucciones al tracto de salida del ventriculo derecho, la estenosis valvular pulmonar puede ser tratada mediante valvuloplastia percutanea, siendo en la actualidad el tratamiento de eleccion. En los ultimos anos se ha introducido el implante de valvula pulmonar percutanea (Melody), aunque de momento su indicacion queda reservada a los homoinjertos degenerados. El implante de stents para las estenosis de ramas pulmonares tambien se ha consolidado como el tratamiento ideal para esta patologia congenita o posquirurgica.