P283 - Une hématurie macrocopique persistante révélant.... une appendicite pelvienne abcédée évoluant depuis 2 mois. À propos d’un cas

Cas clinique Garcon de 12 ans, consultant pour une hematurie macroscopique totale survenue 2 jours apres un episode de douleur abdominopelvienne moderee et transitoire. A l’examen : etat general conserve, palpation abdominale normale. Biologie : pas d’infection urinaire bacterienne ou parasitaire, bilan metabolique de lithiase negatif. Imagerie : epaississement de la paroi anterieure du detrusor. Pas de lithiase vesicale ou renale. Cystoscopie (realisee a J21): hypervascularisation sous muqueuse detrusorienne sans lesion endoluminale, correspondant a un epaississement de 2 cm de la paroi detrusorienne (avec 2 petites calcifications en son sein) vu au scanner. Indication de coelioscopie exploratrice et biopsie detrusorienne devant la persistance des symptomes a 2 mois, et l’apparition d’une hyperthermie : presence d’un abces appendiculaire au contact du detrusor, cloisonne sur stercolithe. Histologie (zone pathologique pre-vesicale) : inflammation aspecifique Interet de l’observation Certaines formes d’appendicite pelvienne lorsqu’elles induisent d’emblee une abcedation cloisonnee peuvent etre asymptomatique, et ne se reveler que tardivement par un tableau vesical (hematurie) isole. Il convient de rechercher une appendicite atypique devant une hematurie inexpliquee chez l’enfant.