Évaluation du Prostate Health Index (PHI) pour prédire l’évolution des patients en surveillance active

Objectifs Il a ete suggere que l’index PHI pouvait etre utile pour le suivi de patients sous surveillance active pour cancer de la prostate [1] , [2] . Le but de cette etude etait de tester la relation entre l’index PHI a l’inclusion dans le protocole de surveillance active et le risque de reclassification biopsique. Methodes Notre etude, prospective, a inclus 64 patients en surveillance active sur les criteres suivants retrouves sur deux series successives de biopsies prostatiques realisees a 3 mois d’intervalle : T1c, densite de PSA Resultats Le p2PSA et le PHI medians etaient significativement plus eleves chez les 9 patients (14 %) avec cancer reclasse comme agressif a 12 mois. Seul PHI etait predictif independant de la reclassification. L’addition du PHI a un modele de base incluant l’âge et % PSA libre entrainait une augmentation de l’AUC de 0,76 a 0,84. Le suivi moyen des patients apres inclusion dans le protocole etait de 22 mois. A la date des dernieres nouvelles, 15 patients (23 %) avaient un cancer reclasse en agressif. L’âge a l’inclusion, le % PSA libre et PHI etaient predicteurs de la reclassification mais seul PHI etait independant. Un seuil de 33 pour PHI permettait le meilleur compromis entre sensibilite (67 %) et specificite (69 %). Les courbes de survie sans reclassification (modeles de Cox) etaient significativement differentes ( Fig. 1 ). Conclusion Le PHI realise au moment de l’inclusion dans un protocole de surveillance active permet de predire la reclassification des cancers indolents en cancers agressifs a 12 mois et au-dela.