Nefrolitectomía percutánea de calibre reducido (NLP-CR). Algoritmo de decisión terapéutica

Resumen Introduccion La progresiva reduccion del calibre del tracto en cirugia percutanea renal, hasta alcanzar la miniaturizacion, ha expandido su utilizacion a litiasis de menor tamano que hasta ahora se trataban mediante litotricia extracorporea por ondas de choque (LEOCH) y cirugia retrograda intrarrenal (CRIR). Objetivo Realizar una puesta al dia de las diferentes tecnicas de nefrolitectomia de calibre reducido (NLP-CR) analizando su eficacia, seguridad e indicaciones, asi como su grado de implantacion en la actualidad. Material y metodos Realizamos una revision en PubMed de la literatura en castellano e ingles sobre las diferentes tecnicas de NLP-CR. Resultados La NLP-CR ha disminuido la morbilidad asociada a la NLP estandar, particularmente el sangrado, y ha posibilitado la nefrolitectomia tubeless con mayor seguridad. Existen diferentes tecnicas con confusa terminologia (miniperc, microperc, mini-microperc, ultraminiperc) que se diferencian en el calibre que emplean y en determinados aspectos tecnicos que hacen que sus indicaciones deban ser precisadas. Actualmente, la NLPCR compite con tecnicas menos invasoras que la NLP estandar, como la LEOCH y la CRIR en el tratamiento de las litiasis de pequeno tamano, pero todavia su papel no esta suficientemente esclarecido y es aun motivo de debate. Conclusiones Las indicaciones de la NLP se estan expandiendo a tamanos litiasicos mas pequenos debido a la miniaturizacion de la tecnica, compitiendo en este campo con LEOCH y CRIR. Precisamos mayores estudios para establecer sus indicaciones precisas en el tratamiento de la litiasis renal.