Prise en charge de la douleur drépanocytaire selon les critères de l'Organisation mondiale de la santé

Resume Vingt-quatre pour cent de la population gabonaise est porteuse du trait drepanocytaire, 1 a 3 % est homozygote. La prise en charge de ces patients doit suivre des protocoles bien definis qui prennent en compte le handicap cause par les episodes de douleur severe. Objectif. – Evaluer l'efficacite du traitement par paliers d'analgesiques dans les crises douloureuses drepanocytaires. Patients et methodes. – Il s'agit d'une etude prospective et descriptive realisee sur la base de questionnaires, de fevrier 2000 a mars 2001. Nous avons inclus dans cette etude les enfants drepanocytaires ayant presente des crises douloureuses avant ou pendant leur hospitalisation. L'evaluation de la douleur etait faite selon les echelles DEGR et EVA. Les antalgiques utilises etaient ceux du protocole par paliers d'analgesiques de l'Organisation mondiale de la sante. L'intensite de la douleur et le delai de sedation qui ont permis d'evaluer l'efficacite de ce protocole ont ete mesures avant l'administration du traitement, deux heures et 24 heures apres. Resultats. – Soixante enfants ont ete inclus. Toutes les categories sociales etaient representees. Le niveau scolaire etait variable. Cinquante-six pour cent des patients avaient eu leur premiere crise avant l'âge d'un an. Trente et un pour cent avaient une crise annuelle, 20 % une crise mensuelle. Les douleurs etaient articulaires dans 35 % des cas et osteo-articulaires dans 15 % des cas. La crise douloureuse a ete calmee dans 81,6 % des cas par les medicaments du palier I. Le passage au palier II est intervenu dans 18,3 % des cas restants. Conclusion. – Le traitement de la douleur par paliers d'analgesiques selon les recommandations de l'OMS est efficace dans la crise douloureuse drepanocytaire. La mise en place des medicaments du palier I a fait ceder la douleur chez 81,6 % des patients dans un delai relativement court. Il n'a pas ete possible d'avoir acces au palier III.