Étude DIAVAS : comparaison de l’activité des vascularites à ANCA entre les périodes pré- et post-dialyse chez les patients du registre REIN appariés au SNDS

Introduction L’atteinte renale est frequente au cours des AAV et peut conduire a une IRCT. Le maintien des immunosuppresseurs en IRCT pour prevenir les rechutes extrarenales est debattu. Description Comparer, chez les patients AAV incidents en dialyse chronique en France, le risque de rechute de la maladie, de complications infectieuses et cardiovasculaires avant et apres mise en dialyse, et determiner la proportion de patients inactifs au cours du temps. Methodes Etude retrospective incluant les patients AAV du registre REIN incidents en dialyse en 2008–2012 et apparies aux donnees du SNDS (systeme national des donnees de sante). Diagnostic d’AAV : codage SNDS. Rechute severe (exclusion de la 1re poussee d’AAV), complication cardiovasculaire ou infectieuse : necessitant une hospitalisation (SNDS). Rechute non severe : majoration des corticoides/immunosuppresseurs (SNDS) sans hospitalisation. Patient inactif : pas de chimiotherapie depuis ≥ 6 mois, pas de traitement immunosuppresseur, corticotherapie ≤ 7,5 mg/jour ; pas de poussee dans les 6 mois suivants. Resultats Inclusion de 229 patients (66,4 ans, 88 F/141 H, 142 GPA/87 PAM), AAV diagnostiquee depuis 1,7 an a la mise en dialyse. Suivis en dialyse 3,2 ans : 29 % transplantes, 50 % decedes (32 % de cause infectieuse, 22 % de cause cardiovasculaire et 5 % d’une poussee d’AAV). Rechutes totales : 0,57/patients/annees avant vs 0,07 apres dialyse (p Complications cardiovasculaires : 0,13/patients/annees avant vs 0,30 apres (p Infections : 0,16/patients/annees avant vs 0,29 apres (NS) ; 1,55 vs 3,22 jours d’hospitalisation (p Evolution de la proportion de patients inactifs : analyse en cours. Conclusion Resultats en faveur d’une extinction des AAV en dialyse, avec majoration des risques cardiovasculaire et infectieux, plaidant pour une epargne des immunosuppresseurs dans cette population. Resultats du PHRC MASTER-ANCA en attente.