Infarctus du myocarde chez le sujet fumeur de moins de 50 ans traité par angioplastie coronaire. Évolution hospitalière et sur le long terme d’une série consécutive de 93 patients

Resume But de l’etude Ce travail a evalue l’evolution hospitaliere et a long terme de patients fumeurs de moins de 50 ans traites pour un infarctus inferieur a 12 heures par angioplastie coronaire. Patients et methode C’est une etude retrospective avec analyse de survie par methode de Kaplan-Meier chez des patients inclus de decembre 2003 a fevrier 2008. Resultats Nous avons inclus 93 patients âges de 42,8 ± 5,2 ans avec une intoxication tabagique de 27,7 ± 12,7 paquets-annee. Trente et un patients (33,3 %) etaient dyslipidemiques et 36 patients (42,4 %) avaient un antecedent familial de coronaropathie. Trente patients (32,3 %) presentaient un infarctus anterieur et quatre patients (4,4 %) etaient en Killip superieur a 2. Une angioplastie coronaire a retabli un flux TIMI 3 dans le vaisseau coupable dans 96,8 % des cas. Un patient est decede de choc cardiogenique. Avec un suivi de 85 patients sur 20,0 ± 15,6 mois, on observait une survie sans deces de 98,2 % et une survie sans evenement cardiaque de 87,9 % a 24 mois. Soixante-douze patients (85,7 %) prenaient un betabloquant, 81 patients (96,4 %) de l’aspirine, 75 patients (89,3 %) une statine et 64 patients (76,2 %) un inhibiteur de l’enzyme de conversion. Seulement 50 patients (58,8 %) etaient non fumeurs. Conclusion Ainsi, l’evolution hospitaliere et a long terme de l’infarctus du jeune sujet fumeur, traite par angioplastie coronaire, est de bon pronostic. L’adhesion au traitement preventif secondaire est correcte mais il persiste un fort taux d’echec du sevrage tabagique.