The role of diabetes on the clinical manifestations of pulmonary tuberculosis

Objective Diabetes is associated with pulmonary tuberculosis (TB), possibly due to impaired immunity, and diabetes may exacerbate the clinical manifestations of TB. Our aim was to assess the role of diabetes in the clinical manifestations of TB. Methods We studied 1250 patients with pulmonary TB in an urban population in a cross-sectional study in Tanzania. All participants were tested for diabetes and HIV co-infection, and TB culture intensity was assessed. Levels of white blood cells, haemoglobin, acute phase reactants, CD4 count and HIV viral load were measured, and a qualitative morbidity questionnaire was used to identify the prevalence of disease-related symptoms. Results Tuberculosis patients with diabetes had a higher neutrophil count (B 0.5 × 109 cells/l, 95% CI 0.2; 0.9, P = 0.001) than non-diabetic TB patients. Serum C-reactive protein (B 18.8 mg/l, CI 95% 8.2; 29.4, P = 0.001) and alpha-1-acid glycoprotein (B 0.2 g/l, CI 95% 0.03; 0.3, P = 0.02) were similarly higher in patients with diabetes. Diabetes did not affect culture intensity or HIV status, but self-reported fever was three times higher among participants with diabetes than in those without diabetes (OR 2.9, CI 95% 1.5; 5.7, P = 0.002). Conclusion Diabetes is associated with small changes in the manifestations of TB, but may have little clinical significance. Objectif: L’association entre le diabete et la tuberculose (TB) pulmonaire est probablement liee a un deficit immunitaire et le diabete peut aggraver les manifestations cliniques de la TB. Notre objectif etait d’evaluer le role du diabete dans les manifestations cliniques de la TB. Methodes: Nous avons etudie 1250 patients atteints de TB pulmonaire dans une population urbaine dans le cadre d’une etude transversale en Tanzanie. Tous les participants ont ete testes pour le diabete et la coinfection VIH, et le rendement de la culture de TB a eteevalue. Les taux de globules blancs, l’hemoglobine, les reactants de phase aigue, la numeration des CD4 et la charge virale VIH ont ete mesures. Un questionnaire qualitatif sur la morbidite a ete utilise pour determiner la prevalence des symptomes lies a la maladie. Resultats: Les patients TB diabetiques avaient un nombre plus eleve de neutrophiles (B 0,5 x 109 cellules/L, IC95%: 0,2 - 0,9; p = 0,001) que les patients TB non-diabetiques. Le CRP (B 18,8 mg/L, IC95%: 8,2 - 29,4; p = 0,001) et AGP (B 0,2 g/L, IC95%: 0,03 - 0,3; p = 0,02) seriques etaient aussi plus eleves chez les patients diabetiques. Le diabete n’avait pas d’influence sur le rendement de la culture ou le statut VIH, mais la fievre auto-declaree etait trois fois plus elevee chez les patients atteints de diabete que chez ceux sans diabete (OR: 2,9, IC95%: 1,5 - 5,7; p = 0,002). Conclusion: Le diabete est associea de petits changements dans les manifestations de la TB, mais pourrait n’avoir que peu de signification clinique. Objetivo: La diabetes esta asociada con la tuberculosis (TB) pulmonar, posiblemente debido a una inmunidad comprometida, y puede exacerbar las manifestaciones clinicas de la TB. Nuestro objetivo era evaluar el papel de la diabetes en las manifestaciones clinicas de la TB. Metodos: Hemos estudiado a 1250 pacientes con TB pulmonar durante un estudio crosseccional en poblacion urbana de Tanzania. A todos los participantes se les realizaron pruebas para diabetes y VIH, y se evaluo la intensidad del cultivo de TB. Se midieron los niveles de leucocitos, hemoglobina, reactivos de fase aguda, conteo de CD4 y carga viral de VIH, y se utilizo un cuestionario cualitativo de morbilidad para identificar la prevalencia de los sintomas relacionados con la enfermedad. Resultados: Los pacientes con TB y diabetes tenian un mayor conteo de neutrofilos (B 0.5 × 109 celulas/L, 95% CI 0.2;0.9, p = 0.001) que los pacientes no diabeticos-TB. La proteina C-reactiva en suero (B 18.8 mg/L, IC 95% 8.2; 29.4, p = 0.001) y la alfa-1 glicoproteina acida (B 0.2 g/L, IC 95% 0.03;0.3, p = 0.02) eran igualmente altos en pacientes con diabetes. La diabetes no afectaba la intensidad de cultivo o el estatus de VIH, pero la fiebre autoreportada era tres veces mayor entre los participantes con diabetes que entre aquellos sin diabetes (OR 2.9, IC 95% 1.5; 5.7, p = 0.002). Conclusion: La diabetes esta asociada con pequenos cambios en las manifestaciones de la TB, pero pueden tener poco significado clinico.