P208 - Drainage pleural après ligature chirurgicale du canal artériel par thoracotomie. Un geste inutile ?

Chez le nourrisson la ligature du canal arteriel (CA) par thoracotomie est regulierement associee a un drainage thoracique post-operatoire, source d’inconfort post-operatoire. But Evaluer les consequences d’une absence de drainage post-operatoire. Materiel et Methode Etude retrospective monocentrique. 24 sujets inclus sur 3 ans (2007-2009) Indication operatoire : clinique (detresse respiratoire et/ou circulatoire, intolerance alimentaire), paraclinique (echographie cardiaque) et echec du traitement medical (ibuprofene 2 cures). Patients Terme : 27 SA (24-41 SA); poids de naissance : 1055 gr (600 – 1 800 gr); âge moyen a l’intervention : 16 j (5-37 j). Intervention meme operateur, thoracotomie trans-pleurale (4e ou 5e EIC), le CA etant occlus par 1 ou 2 clips (/taille et accessibilite). Analgesie post-operatoire systematique pendant 72 h (nalbuphine / paracetamol) puis adaptee aux besoins. Resultats aucun pneumothorax ni epanchement pleural significatif postoperatoire. Aucun geste de ponction ou drainage pleural post-operatoire necessaire. Conclusion L’abstention du drainage thoracique en cas de ligature de CA par thoracotomie est envisageable compte tenu de l’absence de complications pleurales de la thoracotomie et du benefice escompte sur l’antalgie post-operatoire.