Diagnostic et prise en charge des hémorragies coliques diverticulaires

L’hemorragie diverticulaire est la cause la plus frequente d’hemorragie digestive basse et est en cause dans 35 % des cas. Elle touche le plus souvent la personne âgee. Elle cesse spontanement dans la majorite des cas (90 %), mais peut etre severe et necessiter le recours a un traitement specifique et des transfusions. Les hemorragies diverticulaires peuvent engager le pronostic vital avec une mortalite pouvant atteindre 5 % des cas. La coloscopie precoce est un examen de choix pour le diagnostic et le traitement des hemorragies diverticulaires. Une recidive hemorragique s’observe jusque dans 25% des cas a quatre ans. Les facteurs de risque de recidive sont a ce jour mal connus. Le traitement des hemorragies diverticulaires n’est pas clairement codifie, le traitement endoscopique fait appel aux injections de serum adrenaline, a la pose de clips ou a la ligature endoscopique. L’embolisation supra-selective est une alternative efficace en cas d’impossibilite ou d’echec du traitement endoscopique. Une colectomie d’hemostase est rarement necessaire et ne doit se discuter qu’en cas d’hemorragie non controlee par les traitements endoscopiques et/ou radiologiques et apres avoir au mieux localise le siege du saignement.