Les atteintes glomérulaires au cours du syndrome de Sjögren primitif

Introduction Une glomerulopathie primitive est rare au cours du syndrome de Sjogren primitif (SSp), l’association est probablement sous-estimee dans la mesure ou cette connectivite n’est souvent evoquee qu’en presence d’un syndrome sec. Patients et methodes Etude retrospective realisee a partir des dossiers des malades ayant un SSp repondant aux criteres de la classification europeenne modifiee complique d’une glomerulonephrite (GN). Resultats Huit malades etaient retenus parmi 198 malades ayant un SSp (4 %). Tous les malades etaient de sexe feminin âges en moyenne de 44,25 ans. Six malades avaient une xerophtalmie et 7 avaient une xerostomie. La biopsie des glandes salivaires accessoires etait evocatrice du syndrome sec dans 6 cas. Cinq malades avaient une hematurie au sediment urinaire, 3 etaient hypertendues. Cinq malades avaient une insuffisance renale. La proteinurie moyenne etait de 2,14 g/24 heures. Une malade avait un syndrome nephrotique. La cryoglobulinemie etait recherchee dans 5 cas et revenue negative dans tous les cas. La PBR etait realisee dans tous les cas montrant : une GEM dans 3 cas, une GN a IgA dans 2 cas, une glomerulonephrite proliferative diffuse dans 1 cas, une HSF dans un cas et un aspect de proliferation mesangiale dans un cas. Discussion et conclusion A l’oppose de la NTI, la NG est une complication tardive de la maladie. Elle se manifeste par une HTA, une proteinurie et une hematurie microscopique. La frequence de la NG est variable selon les series et leur pathogenie demeure inconnue et discutee. La glomerulonephrite membranoproliferative et la GEM sont les atteintes les plus frequentes, leur pathogenie est attribuee a la presence des complexes immuns et la cryoglobulinemie est frequente. Dans notre serie nous n’avions pas objective une cryoglobulinemie chez nos malades.