L’obésité morbide : une cause rare d’exophtalmie

Introduction L’exophtalmie est souvent l’expression de la maladie de Basedow, secondaire a une infiltration inflammatoire des muscles et du tissu conjonctif orbitaire. L’augmentation de la graisse orbitaire peut etre associee au syndrome de Cushing et a l’insulinoresistance [1] , [2] . Observations Patiente avec exophtalmie bilaterale (protrusion 21,2 mm a droite et 28 mm a gauche), presente une obesite morbide avec un index de masse corporelle a 57,82 kg/m2. L’examen ophtalmologique objective un score EUGOGO a 3-4. Le scanner orbitaire, les dosages hormonaux et immunologiques ont exclu : une thyropathie auto-immune, le syndrome de Cushing, ainsi que d’autres pathologies orbitaires ou cerebrales. La seule anomalie en imagerie etait l’expansion du tissu adipeux de l’orbite avec conservation de l’aspect souple des muscles. Un traitement par cure de solumedrol a ete debute, associe avec regime hypocalorique et exercice physique, le traitement par metformine a ete discute. Discussion Parmi les causes d’exophtalmie, il faut inclure l’insulinoresistance, qui devient de plus en plus frequente avec la croissance de l’incidence de l’obesite.