Expérience de mise en place d’un système de gestion d’une dotation en plein-vide dans un service de réanimation pédiatrique

Introduction : La securisation du circuit du medicament (CDM) ou de la « prise en charge medicamenteuse » constituait une priorite des etablissements de sante depuis la reforme hospitaliere du plan « hopital 2007 ». Les objectifs de cette etude etaient de decrire et d’evaluer l’impact du projet SAM (Simplifier, Ameliorer et Moderniser les processus logistiques) sur la gestion des stocks, le cout, le gain en personnel dans un service de reanimation pediatrique (RP).Materiel et methodes : A partir de 2007, le service de RP du CHU de Lille se portait candidat au projet SAM. En 2008, sur la base des consommations de l’annee 2007 de tous les medicaments, solutes, DM et materiels non medicaux, une dotation etait elaboree. Apres un appel a projets, le systeme de dotation de gestion en plein-vide (SPV) dans des armoires a pharmacie et de rangement etait choisi. Une estimation du temps gagne etait effectuee.Resultats : Le stock « mort » diminuait de 69 % (94 816 €) en valeur, et de 18 % en nombre de references stockees dans le service. Le gain hebdomadaire de temps soignant (88,5 heures) en 2008 etait reinvesti dans 0,8 poste equivalent temps plein d’auxiliaire de puericulture. Les temps additionnels hebdomadaires de la pharmacie et du service logistique etaient respectivement de 9,5 et 5 heures sans creation de poste. Lors des deux enquetes, de maniere globale, le projet a ete bien accepte et adopte par les equipes de soignants et de la pharmacie. Le sentiment general etait l’amelioration de la qualite des soins et de la surveillance des patients.Conclusion : L’experience du projet SAM par systeme de gestion d’une liste de dotation en plein-vide (medicaments, DM, solutes et materiel) a montre son interet en partie grâce a la mise en œuvre d’une reorganisation spatiale du service et un transfert de tâches vers la pharmacie et les services logistiques. Ce projet a permis une reinjection de temps dans les soins directs aux patients, un sentiment d’amelioration de la qualite des soins et de la surveillance des patients, et le decloisonnement entre la pharmacie et l’unite de soins. Ce systeme apporte un debut de reponse a la reglementation et constitue un excellent tremplin en vue de l’informatisation du CDM.