Les « feux tricolores » en pédiatrie : état des lieux des connaissances en début de 3e cycle de médecine générale

Resume Objectifs La pratique pediatrique est un exercice difficile ou il faut apprendre a distinguer parmi une multitude de recours pour des motifs benins des situations cliniques rares mais potentiellement graves. Notre but etait d’evaluer les connaissances des etudiants entrant en 3e cycle de medecine generale sur ces situations. Methodes Cent trois etudiants ont ete evalues sur les « feux tricolores » sous forme de 103 questions a choix multiple (QCM) a 2 modalites (vrai/faux). Ces feux tricolores avaient ete definis par des praticiens pediatriques du centre hospitalier universitaire (CHU) et des enseignants de medecine generale de Nantes comme des fondamentaux de la pediatrie : situations pieges, diagnostiques ou therapeutiques a ne pas manquer. Le degre d’urgence etait defini par la couleur, le rouge correspondant aux urgences vitales immediates. Resultats Trente-six pour cent des QCM (n = 103) ont eu un taux de bonnes reponses inferieur a 75 %. Trente-deux pour cent des QCM concernant des situations avec urgence vitale (« feux rouges ») (n = 37) ont eu un taux de bonnes reponses inferieur a 75 %. Quinze pour cent des questions (n = 103) ont eu un taux de bonnes reponses inferieur a 50 %, la moitie concernant des « feux rouges » (meningite, decouverte de diabete, choc). Les questions concernant les nourrissons (n = 24) ont eu significativement moins de bonnes reponses (taux de bonnes reponses inferieur a 50 % de 29 % versus 10 %, p = 0,047) Conclusions Certaines situations d’urgence ou concernant les nourrissons ne sont pas maitrisees par la majorite des etudiants. Il est donc indispensable de mener une reflexion sur l’optimisation de l’enseignement de la pediatrie au second cycle.