BENIGN BILLIARY STENOSIS DEVELOPING FOURTEEN YEARS POST-CHOLECYSTECTOMY

症例は77歳，男性．1992年（64歳時）に胆嚢摘出術を受けている．2006年3月近医で黄疸を指摘され当院紹介．画像検査で上部胆管に楔状の狭窄を認めたが，胆管壁の不整は無かった．拡張した上流胆管（肝内胆管）内に多数の小結石を認めた．胆汁細胞診はClassIIであった．良性胆管狭窄および胆道結石症の診断で内視鏡的治療を試みたが不成功のため開腹手術を行った．胆管狭窄部を切除し結石を除去した後，肝管空腸吻合を施行した．狭窄部には肉眼的にも腫瘍を認めず，慢性胆管炎による胆管狭窄であった．なお，術後胆管狭窄の原因で最も多いとされる初回手術中の胆管損傷の有無は本症例では不明である．