Lymphogranulomatose vénérienne génitale chez un patient infecté par le VIH-1

Resume Introduction La lymphogranulomatose venerienne (LGV) est une maladie sexuellement transmissible rare provoquee par Chlamydiae trachomatis serovar L. Depuis 2003–2004, on assiste a une epidemie de rectites liees a la LGV C. trachomatis (serovar L2b) chez des patients homosexuels masculins, en particulier infectes par le VIH, en Amerique du Nord et en Europe, y compris en France. Observation Un homme de 41 ans, infecte par le VIH, presentait depuis trois semaines une volumineuse lesion granulomateuse ulceree de la verge et une adenopathie inguinale sans atteinte rectale associee. Un traitement par doxycycline, 200 mg/j pendant trois semaines, permettait une disparition totale des lesions. La positivite de la recherche par PCR de C. trachomatis (serovar L2) sur les serosites de l’ulceration genitale confirmait le diagnostic de bubonulus genital lie a la LGV. Discussion Depuis le debut de la recente epidemie occidentale de rectites liees a la LGV, les descriptions cliniques de lesions genitales masculines sont rares. Le diagnostic de LGV doit etre systematiquement evoque devant une lesion genitale sexuellement transmise, meme devant un aspect atypique, surtout chez les patients infectes par le VIH.