Tuberculose ultrarésistante et pré-ultrarésistante à Kinshasa (République Démocratique du Congo) : à propos de 32 patients traités avec un régime thérapeutique à base de Bédaquiline

Introduction La tuberculose ultraresistante est une tuberculose grave associee a une forte mortalite et a un succes therapeutique tres faible. C’est une forme plus grave de la tuberculose multiresistante a laquelle s’ajoute une resistante aux aminoglycosides et/ou aux fluoroquinolones. La Republique Democratiques du Congo (RDC) fait face egalement a ce fleau ; l’arrivee des nouveaux antituberculeux, veritable alternative, constituent un grand espoir dans la prise en charge de ses patients dont l’issue etait fatale avant 2015 en RDC. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective des dossiers des patients traites de 2015 a 2017 a Kinshasa. Etaient inclus tous les patients atteints de la tuberculose ultraresistante et pre-ultraresistante confirmee et qui avaient ete mis en traitement. Tous les patients etaient soumis a des regimes therapeutiques individualises de 20 mois a base de la Bedaquiline ; une hospitalisation etait obligatoire au centre specialise de prise en charge des complications de la tuberculose multiresistante (CEDA) pendant 6 a 20 mois. Un monitoring des effets indesirables et une prise en charge holistique y etaient administres. Resultats Trente-deux patients etaient retenus dans l’etude. Vingt-neuf TB preUR et 3 TB UR. Trois sur 32 (9,4 %) avait une co-infection VIH-TB. Six regimes therapeutiques differents a base de la Bedaquiline etaient appliques. Quinze sur 32 etaient decedes (46,8 %) durant le traitement et 17/32 ont termine leur traitement avec succes (53,2 %). Tous les patients co-infectes sont decedes en cours de traitement. La survie cumulee des patients etait de 62,5 % a 3 mois, de 53,1 % a 6 mois et de 53,1 % a 20 mois. La survie mediane globale des patients etait de 5,8 (EIQ : 2,4–20) mois ; elle etait de 1,6 (EIQ : 1,3–2,5) mois chez les patients decedes et de 20 (EIQ : 20–20,2) mois chez les patients declares gueris (p Conclusion La tuberculose pre-ultraresistante et ultraresistante reste grevee d’un taux eleve de mortalite ; l’arrivee des nouveaux antituberculeux constitue un reel espoir dans la prise de cette pathologie qui necessite certainement de nouvelles combinaisons.