Les médecins anesthésistes-réanimateurs en France en 1999 Premiers résultats de l’enquête démographique nationale Cfar-Sfar-Ined

Resume Objectifs : Les craintes exprimees concernant l’evolution de la demographie des anesthesistes-reanimateurs en France ont conduit le College francais des anesthesistes–reanimateurs (Cfar) et la Societe francaise d’anesthesie et de reanimation (Sfar), en partenariat avec l’Institut national d’etudes demographiques (Ined) a organiser une enquete nationale aupres de l’ensemble des medecins anesthesistes–reanimateurs. Les trois principaux objectifs etaient de denombrer la population des medecins anesthesistes-reanimateurs (MAR) exercant en France, de decrire sa dynamique demographique et d'analyser son activite professionnelle. Methodes : L’enquete reposait sur un questionnaire individuel auto-administre ayant fait l’objet d’une declaration a la Commission nationale informatique et libertes (CNIL). L’enquete s’est deroulee fin 1998, dans les 1484 etablissements, publics (590) et prives (894) ou se pratiquait de l’anesthesie–reanimation, sous le controle de referents d’etablissements et regionaux. Le denombrement des postes d’anesthesie–reanimation a abouti a un total de 9741 postes se repartissant pour 5694 dans le public (58 %), 3569 dans le prive (37 %) et 478 dans les etablissements participant au service public hospitalier (PSPH) (5 %). L’estimation du nombre d’anesthesistes–reanimateurs a partir du nombre de postes a necessite une methodologie de redressement de l’enquete pour tenir compte des non-reponses et des activites multiples. Resultats : L’enquete a permis d’estimer qu’environ 8876 medecins exercaient l’anesthesie–reanimation en France au debut de l’annee 1999, dont 216 dans les DOM-TOM. Ce denombrement rejoint celui effectue par le Conseil de l’Ordre des medecins qui publiait un nombre de 8716 anesthesistes-reanimateurs au 1er janvier 1999 en France metropolitaine et de 234 medecins dans les DOM-TOM, soit un effectif total de 8950. La croissance demographique annuelle a chute, de 9 % par an, avant 1989, pour approcher le zero sur l’annee 1999. La masculinisation de la specialite se poursuit avec une proportion qui n’atteint pas plus de 35,7 % de femmes, de meme que le vieillissement, l’âge moyen etant passe de 42,8 ans en 1989 a 45,9 ans en 1999. La pyramide des âges n’est plus celle d’une population croissante, mais d’une population qui vieillit « par le bas ». La densite medicale, de 14,75 anesthesistes–reanimateurs pour 100 000 habitants en 1999, contre 12,9 en 1989, est legerement superieure a la moyenne europeenne, mais la repartition geographique est tres inegale entre le Nord et le Sud, les grandes villes, sieges de CHU et les plus petites, meme si une tendance a l’attenuation des differences s’est faite jour. L’etude des diplomes et qualifications, des modes d’exercice et l’analyse de l’activite professionnelle apportent une evaluation chiffree importante a confronter avec les evolutions demographiques previsibles. Conclusion : L’evolution demographique previsible doit integrer la diminution des entrees dans la specialite, des cessations d’activite mais aussi les evolutions sociologiques liees a la reduction du temps de travail. Les solutions face a une penurie annoncee passent par une reorganisation des structures, une redefinition des tâches et du fonctionnement, sans pour autant faire l’economie d’une correction de trajectoire demographique indispensable.