Le nerf laryngé inférieur non récurrent. À propos de deux cas

Buts du travail Il s’agissait de mettre en avant une variation de trajet anatomique du nerf larynge inferieur, veritable danger chirurgical au cours d’une thyroidectomie. Population et methode Deux patientes ont beneficie d’une thyroidectomie totale pour goitre multi-hetero-nodulaire. Les nerfs larynges inferieurs ont ete systematiquement recherches et identifies en per-operatoire. A droite, les nerfs larynges inferieurs se detachaient directement du nerf vague pour rejoindre le larynx. Le scanner cervico-thoracique ne mettait pas en evidence d’anomalie des gros vaisseaux supra-aortiques, et notamment de trajet retro œsophagien de l’artere subclaviere droite. Discussion/Conclusion Le nerf larynge inferieur non recurrent est une variation anatomique rare. Elle ne survient qu’a droite (sauf en cas de situs inversus). Cette variation peut etre liee a une anomalie de developpement des arcs branchiaux, entrainant parfois des malpositions vasculaires comme un trajet retro œsophagien de l’artere sub-claviere droite, parfois symptomatique sur le plan fonctionnel (dysphagia lusoria). Le nerf larynge inferieur est caracterise par ses grandes variations anatomiques, en particulier du cote droit. La connaissance de ces variations est indispensable pour le reperage et la preservation du nerf au cours de la chirurgie thyroidienne.