Arrêt des anticoagulants avant un acte de chirurgie buccale : mythes et réalités

Il s’agit d’une etude transversale et descriptive portant sur une periode de 9 mois (janvier a septembre 2005). Elle a eu pour cadre le service d’Odontologie d’un centre hospitalier public de la region de Dakar (Senegal). Elle a concerne 32 patients referes au service d’Odontologie par le Service de Cardiologie. Ils presentaient une pathologie cardio-vasculaire ayant necessite la prescription d’un anti-vitamine K et ils devaient subir un acte de chirurgie buccale. L’objectif du travail etait de determiner la valeur de l’INR (International Normalized Ratio) permettant de realiser un acte de chirurgie buccale sans risque hemorragique. Nous avons exploite les parametres suivants : identification du malade, etat bucco-dentaire, type de soins bucco-dentaires, type de cardiopathies, posologie des AVK, valeur de l’INR, moyens d’hemostase. 81,25 % (26 sur 32) des patients etaient des femmes, soit un sexe ratio M/F de 0,23. La moyenne d’âge etait de 53 ans, avec des extremes de 21 ans et 84 ans. 56,25 % des patients ont subi une seule extraction, 25 % des extractions multiples et 18,75 % ont beneficie d’un detartrage-curetage. La valeur moyenne de l’INR est de 2,38 avec une variance de 0,07 et un ecart type de 0,27. Grâce aux moyens d’hemostase instaures, aucune complication hemorragique postoperatoire n’est survenue. Il semble bien que le risque d’accident thromboembolique a l’arret du traitement est beaucoup plus prejudiciable que le risque hemorragique pour le patient. Med Buccale Chir Buccale 2008 ; 14 : 103-109.