Enquête épidémiologique chez l’enfant suspect d’allergie non immédiate aux bêta-lactamines ayant eu un test de réintroduction au CHU de Poitiers

Introduction Les reactions d’hypersensibilite medicamenteuse concernent 7 a 10 % de la population [1] , [2] et sont tres frequentes chez l’enfant, surtout lorsqu’il s’agit de reaction non immediate aux beta-lactamines [3] , [4] . L’objectif de notre etude etait de connaitre la frequence de l’allergie non immediate aux beta-lactamines chez l’enfant mais aussi le taux d’enfant ayant repris l’antibiotique apres une reintroduction bien toleree. Methodes Cent cinq enfants suspects d’allergie non immediate aux beta-lactamines ayant eu un test de reintroduction par voie orale (TRO) au centre hospitalier universitaire de Poitiers entre fevrier 2011 et juillet 2015 ont ete inclus dans notre etude retrospective et observationnelle menee a l’aide d’un questionnaire telephonique propose aux parents et portant sur les symptomes survenus pendant ou dans les suites du TRO et la reprise de l’antibiotique reintroduit. Resultats Seize enfants (15,2 %) sur 105 ont reagi suite au TRO dont 2 lors d’une prise ulterieure. Aucune reaction severe n’a ete observee. Les reactions sont pour la grande majorite cutanees (urticaire et exantheme maculo-papuleux). Seuls 50 % des enfants qui ont tolere le TRO reprennent l’antibiotique reintroduit. Aucun facteur predictif d’une origine immuno-allergique n’a pu etre mis en evidence. Discussion Le TRO reste le gold standard pour confirmer le diagnostic d’allergie medicamenteuse [5] et permet, chez l’enfant, d’eliminer 85 % de faux diagnostic d’allergie non immediate aux beta-lactamines. Conclusion Les reactions occasionnees par le TRO etant peu severes, les reintroductions de beta-lactamines pourraient se derouler de facon ambulatoire pour beaucoup d’enfants ayant eu une reaction cutanee non immediate aux beta-lactamines, y compris s’il s’agit d’une urticaire [6] , [7] .