Refixierung des Musculus pronator quadratus mit einem Teil des M.-brachioradialis-Ansatzes bei der palmaren Plattenosteosynthese einer distalen Radiusfraktur

Eine stabile Refixierung des Musculus pronator quadratus (PQ) bei der palmaren Plattenosteosynthese einer distalen Radiusfraktur ist oft schwierig. Ablosung des PQ mit einem kraftigen bindegewebigen radialen Rand, bestehend aus dem radialen Anteil des Dachs des 1. Strecksehnenfachs und dem palmaren Schenkel des M.-brachioradialis-(BR-)Sehnenansatzes; stabile Refixierung des PQ und vollstandige Bedeckung einer palmaren Platte nach Osteosynthese einer distalen Radiusfraktur. Radiopalmarer Zugang zwischen A. radialis und M. flexor carpi radialis Sehne und Darstellung des PQ; scharfe Praparation unterhalb der A. radialis zum 1. Strecksehnenfach, das eroffnet wird; Weghalten der Sehne des M.-abductor pollicis longus und des M. extensor pollicis brevis nach dorsoradial; Darstellen des flachigen Ansatzes der BR-Sehne am Boden des 1. Strecksehnenfachs; halftige Tenotomie des BR-Sehnenansatzes im Faserverlauf von distal nach proximal und Ablosen des palmaren Schenkels zusammen mit der PQ; Durchtrennen des palmaren Schenkels des BR-Sehnenansatzes am Ubergang zur freien BR-Sehne; Ablosen des PQ vom distalen Radius; nach Reposition der Fraktur und Osteosynthese Refixation des PQ mit vollstandiger Bedeckung der palmaren winkelstabilen Platte durch geringfugige Transposition nach distal. Die Refixierung des PQ zusammen mit einem Teil des BR-Sehnenansatzes und leichter Transposition nach distal ist eine verlassliche Methode zur Bedeckung einer palmaren Platte. Die Technik konnte zum Schutz der Fingerbeugesehnen vor Irritation und/oder Ruptur beitragen.